Praxis10. Juni 2026· 8 Min. Lesezeit
Pflegeberatung richtig dokumentieren – Tipps und Pflichtangaben
Eine gute Dokumentation ist das Fundament professioneller Pflegeberatung. Sie schützt den Berater rechtlich, sichert die Abrechnung und ermöglicht eine kontinuierliche, qualitativ hochwertige Versorgung der Klienten.
Warum Dokumentation so wichtig ist
Dokumentation in der Pflegeberatung erfüllt mehrere Funktionen gleichzeitig: Sie ist Nachweis für die erbrachte Leistung, Grundlage für die Abrechnung, Instrument der Qualitätssicherung und im Streitfall rechtlicher Schutz für den Berater.
Pflichtangaben im §37.3-Beratungsbericht
- Vollständige Personalien der beratenen Person
- Pflegegrad und Art der bezogenen Leistungen (Pflegegeld)
- Datum, Beginn und Ende des Beratungsbesuchs
- Angaben zur beratenden Pflegefachkraft (Name, Qualifikation)
- Beschreibung der Pflegesituation und Beobachtungen
- Inhalte der Beratung und erteilte Hinweise
- Empfehlungen und vereinbarte Maßnahmen
- Unterschrift der beratenen Person oder der bevollmächtigten Person
Die häufigsten Dokumentationsfehler
- Fehlende oder unleserliche Unterschriften
- Unvollständige Beratungszeiten (Uhrzeit fehlt)
- Pauschale Formulierungen ohne konkreten Inhalt
- Veraltete Pflegegrad-Angaben nach Neubewertung
- Fehlende Angaben zur Qualifikation der Pflegekraft
- Zu späte Einreichung bei der Pflegekasse
Praktische Tipps für bessere Dokumentation
- 1Dokumentieren Sie zeitnah – am besten noch beim Beratungsbesuch oder unmittelbar danach
- 2Verwenden Sie strukturierte Formulare, die alle Pflichtfelder vorgeben
- 3Formulieren Sie konkret statt pauschal: Was wurde besprochen, was empfohlen?
- 4Sichern Sie Unterschriften digital oder lassen Sie sie direkt unterschreiben
- 5Nutzen Sie Software, die Sie automatisch auf fehlende Felder hinweist
- 6Behalten Sie den Überblick über Fristen für die nächsten Beratungsbesuche
Häufige Fragen
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